目的 分析糖尿病肾病患者肾脏组织及尿液中nephrin表达与临床预后的相关性.方法 经肾活检诊断为2型糖尿病肾病患者32例,用直接免疫荧光法检测肾脏组织nephrin表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测尿液nephrin表达水平,观察nephrin表达与临床预后的关系.结果 糖尿病肾病组肾脏nephrin表达较正常对照组明显减少,尿nephrin/尿肌酐比值较正常对照组明显升高.根据肾脏nephrin表达水平分成高表达组和低表达组,低表达组糖尿病病程较长、糖化血红蛋白更高、白蛋白及eGFR较低、24小时尿蛋白定量及血肌酐较高,尿nephrin/肌酐值比值较高(P均<0.01).同时也发现低表达组肾脏肾小球、肾小管间质、间质炎症及动脉硬化病变均较高表达组严重(P<0.01).糖化血红蛋白升高与nephrin损伤有相关性,nephrin损伤与尿蛋白增多、eGFR下降有显著相关性.两组间肾脏生存率差异有统计学意义(P<0.01).采用单因素COX相关回归分析提示肾脏nephrin表达量下降,尿液nephrin排泄增加是肾脏预后不良的影响因素.结论 糖尿病肾病患者肾脏nephrin蛋白及尿液nephrin蛋白检测有助于糖尿病病情及预后判断.
作者：王荣珍；姚灿；刘沨
来源：临床荟萃 2019 年 34卷 5期
