目的 探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)转换为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的临床特征,为该病的临床诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析1例AML-M5b转换为B-ALL患者的临床资料、诊疗经过并复习相关文献.结果 患儿,女,4岁.发热伴腹痛5天.结合患者病史、体格检查及辅助检查,诊断为AML-M5b,诱导化疗后达到血液学及细胞遗传学的完全缓解(complete remission,CR).1年后患儿白血病复发,形态学及免疫表型符合B-ALL.通过嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor expressing T cells,CAR-T)治疗,患儿再次获得了CR,但不久后疾病复发,二次CAR-T治疗无效,患儿死亡.结论 急性白血病复发后发生系别转换,预后较差,需要根据复发后表型作相应的治疗调整,若AML转换为B-ALL,表达CD19,CAR-T治疗可使其再次获得CR,但易二次复发.临床上,对于复发性白血病,需要完善白血病免疫分型,基因突变检测,肿瘤染色体等细胞遗传性及分子生物学等方面的检查,以便更好地指导治疗及评估预后.
作者：尹玲玲；吴文健；朱锋
来源：临床荟萃 2022 年 37卷 11期
