目的 评估改良衰弱指数(mFI)对胸腔镜肺叶切除术老年患者术后肺部并发症(PPCs)的预测价值.方法 回顾性收集胸腔镜肺叶切除术老年患者资料674例,男357例,女317例,年龄65～80岁,BMI<30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.评估术后住院期间的PPCs发生情况,根据是否发生PPCs将患者分为两组:PPCs组和非PPCs组.将单因素回归分析中P<0.1的因素纳入多因素Logistics回归分析,筛选PPCs的独立危险因素.通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价mFI对PPCs的预测价值.结果 有108例(16％)患者发生PPCs.单因素分析显示,与非PPCs组比较,PPCs组ASA分级、ARISCAT评分和mFI明显升高(P<0.05),Hb<100 g/L及术前SpO2<95％比例明显升高(P<0.05),单肺通气时间明显延长(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前mFI升高(OR=2.28,95％CI 1.75～4.52,P=0.007)是PPCs发生的独立危险因素.ROC曲线显示,mFI的预测效能(AUC=0.90,95％CI 0.87～0.93,P=0.001)优于ARISCAT评分(AUC=0.81,95％CI 0.70～0.93,P=0.036).结论 术前mFI升高是老年肺叶切除手术患者发生PPCs的独立危险因素,应积极制定以改善衰弱为导向的围术期干预措施,以期降低PPCs的发生率.
作者：魏巍；郑曦；谷宇；刘铝；汪婷；唐春林；尧永华
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 5期
