[目的]分析比较上皮内瘤变或早期食管癌(early esophageal cancer, EEC)患者内镜活检与内镜切除术后病理差异.[方法]收集经内镜活检诊断的182处食管上皮内瘤变或EEC病变患者的临床资料,对比术前后病理结果,分析患者临床及内镜特点,探索发生术后病理升级的危险因素.[结果]活检提示食管低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia, LGIN)43处,高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia, HGIN)112例,EEC27处.术前活检与金标准比较总体符合率为68.7％(125/182),病理升级率为31.3％(57/182);LGIN组符合率为37.2％(16/43),HGIN组为73.2％(82/112),EEC组为100％(27/27),差异有统计学意义(P＜0.01).病变表面有结节、联合碘染色或窄带成像技术(narrow-band imaging, NBI)或超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)的靶向取检以及标本最长径与术后病理升级有关(P＜0.05).[结论]内镜活检对于食管上皮内瘤变及EEC的病理诊断存在局限性,活检诊断LGIN发生术后病理升级较为多见,因此对于表面有结节及长径较长的病灶,联合碘染色或NBI或EUS进行靶向取检对提高术前评估准确性有重要的临床价值.
作者：徐文；童强；刘晓波；杨志豪；郜元军；李胜保
来源：临床消化病杂志 2018 年 30卷 1期
