目的 比较血液透析过程中, 局部枸橼酸钠抗凝 (RCA) 和普通肝素抗凝的有效性和安全性.方法 44例尿毒症长期透析的患者, 随机分为RCA组与普通肝素抗凝组 (对照组), 每组22例, 检测各组透析开始时与透析刚刚结束后的体内、体外APTT时间, 体内血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度, 以及体外循环凝血情况.结果 透析开始时与透析刚刚结束后, RCA组体内APTT时间明显缩短 (P＜0. 05), 但在正常范围内, 差异有统计学意义;而两组体外APTT时间差异无统计学意义 (P ＞ 0. 05).透析开始及透析刚刚结束, RCA组患者体外检测的游离钙浓度均明显低于体内水平, 也明显低于对照组的体内与体外的游离钙检测结果, 差异有统计学意义 (P＜0. 05).透析开始与结束时, 两组患者体内Na +、K +、C1 - 水平比较差异无统计学意义 (P ＞ 0. 05); Scr 在浓度透析结束时比透析开始时显著下降 (P＜0. 01); RCA组HCO3- 指标在透析结束后比透析开始时浓度升高 (P＜0. 05), 但均在正常范围内.两组患者透析器凝血比例与严重程度相似 (P ＞ 0. 05), 均无透析器严重凝血情况发生.结论 局部枸橼酸抗凝对体内凝血系统与电解质水平无影响, 疗效可靠, 适合用于高危出血倾向患者的透析治疗.
作者：赵筱娟；李红莉；安文军
来源：实用药物与临床 2018 年 21卷 3期
