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目的 探讨库欣病经蝶术后无效的诊断和治疗.方法 男2例,女10例,平均年龄36(21 ～46)岁.据典型库欣综合征表现、内分泌学和影像学检查诊断为库欣病而行经蝶手术.所有患者术后症状和体征均未缓解,术后3个月复查血、尿皮质醇仍高于正常.5例行肾上腺次全切除辅以垂体放疗,4例行单纯肾上腺次全切除,2例行单纯垂体放疗,1例行双侧肾上腺全切并自体肾上腺种植.结果 肾上腺次全切除辅以垂体放疗者随访20年未出现复发和Nelson综合征;单纯肾上腺次全切除者术后2～9年症状复发;单纯垂体放疗者放疗1～2年后症状缓解,随访5年未出现复发;双侧肾上腺全切并自体肾上腺种植者,随访2年种植肾上腺未存活,出现Nelson综合征.结论 经蝶术后无效库欣病的治疗应在正确诊断的前提下,结合术中垂体探查情况、术后病理结果及影像学资料,并充分考虑各种治疗方案对患者的利弊,制定个体化的治疗方案.
作者：陈文轩；张辉；林毅；李黎明
来源：中华内分泌外科杂志 2015 年 9卷 4期
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