目的 探讨影响垂体大腺瘤沿垂直方向上扩展的相关因素.方法 回顾性分析184例垂体大腺瘤患者,根据肿瘤的鞍上扩展值(suprasellar extension value,SEV),将其分为主要向鞍上扩展(SEV＞0)和主要向鞍下扩展(SEV≤0)2组.以肿瘤垂直方向上的主要扩展方向为因变量,选取可能对其产生影响的10个指标(患者年龄、性别、肿瘤类型、鞍隔孔直径、蝶窦类型、蝶鞍上口形态、蝶窦主隔的偏向、蝶窦主隔的最大宽度、肿瘤囊变、蝶窦纵隔的数目)作为自变量,进行多因素Logstie回归分析,筛选出对肿瘤沿垂直方向扩展有价值的影响因素.结果 主要向鞍上扩展121例,主要向鞍下扩展63例.统计分析显示,肿瘤类型(P=0.026)、蝶窦类型(P=0.003)、蝶鞍上口的形态(P=0.046)、鞍隔孔直径(P=0.003)、蝶窦主隔的最大宽度(P=0.009),是影响垂体腺瘤沿垂直方向上扩展的独立预测因素.结论 蝶鞍型或鞍枕型蝶窦、囊袋型蝶鞍的上口、生长激素型腺瘤、鞍隔孔直径小和蝶窦主隔宽度较小的患者,垂体大腺瘤更趋于向鞍下扩展;鞍前型蝶窦、炒锅型或直桶型蝶鞍的上口、非生长激素型腺瘤、鞍隔孔直径大和蝶窦主隔宽度较大的患者,垂体大腺瘤更趋于向鞍上扩展.
作者：秦勇；林昆哲；丁陈禹；肖德勇；魏梁锋；王守森
来源：中华内分泌外科杂志 2018 年 12卷 1期
