目的 探讨改良型胃癌根治术对胃癌合并T2DM患者糖代谢的影响.方法 回顾性分析25例胃癌合并非肥胖型T2DM患者在实施改良型胃癌根治术后糖代谢相关指标具体变化,包括:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)、空腹胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及葡萄糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)水平变化.结果 患者术后第6和12个月FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS和HOMA-IR分别为(7.54±1.44) mmol/L和(7.17±1.35) mmol/L、(9.97±1.59) mmol/L和(9.47±1.23) mmol/L、(6.46±0.74)％和(6.31±0.97)％、(7.73±0.98) μIU/ml和(7.44±0.96) μIU/ml及1.10±0.15和1.04±0.14,上述指标和术前相比均出现明显改善(P＜0.05).患者术后第6和12个月空腹GLP-1水平分别为(2.27±0.25)pmol/ml和(2.33±0.27)pmo]/ml,与术前相比差异均无统计学意义(P＞0.05).相反,术后第6和12个月空腹GIP水平较术前出现明显降低(P＜0.05),术后第6和12个月空腹GIP水平分别为(7.23±1.33) pmol/ml和(6.40±1.20) pmol/ml.结论 改良型胃癌根治术可使患者合并的T2DM获得明显改善,甚至可使一部分患者T2DM获得治愈,该手术对患者T2DM的影响可能与术后患者空腹GIP水平降低有关.

作者：梁永康；黄道林；方心安；冯学艺

来源：中华内分泌外科杂志 2018 年 12卷 3期