目的 探讨肝移植治疗儿童急性肝衰竭(ALF)的疗效.方法 收集行肝移植的15例ALF患儿的临床资料进行回顾性分析,统计同期儿童肝移植受者中ALF所占比例,分析ALF患儿肝移植手术特点、术后并发症及治疗转归情况.结果 同期儿童肝移植受者中ALF占2.0％(15/743).15例ALF患儿均急性起病,多数伴有发热、腹泻、进行性皮肤及巩膜黄染加重.13例患儿术前合并肝性脑病(其中6例为4期脑病),2例患儿术前合并骨髓抑制、粒细胞减少.10例患儿行亲属供肝的活体肝移植,4例行心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植,1例行多米诺供肝辅助性肝移植.15例患儿中,12例供、受者血型相同,1例血型相容,2例跨血型.15例患儿中,有10例术后出现并发症.术后并发脑水肿5例,其中4例死于弥漫性脑水肿,另1例为持续植物状态(睁眼昏迷).术后发生巨细胞病毒(CMV)感染5例,2例术后出现再生障碍性贫血行骨髓移植治疗后生存,1例死于CMV性肝炎、病毒性脑炎,2例死于弥漫性脑水肿.1例患儿术后出现移植物抗宿主病(GVHD),行骨髓移植后死于感染性休克.存活的9例患儿随访期间肝功能良好.结论 肝移植是治疗儿童ALF的有效手段,可以提高患儿的生存率.脑水肿是ALF患儿肝移植术后死亡的主要原因,应积极行降颅压、改善脑代谢及血液净化等治疗.在ALF患儿出现不可逆性神经系统损
作者：刘颖；孙丽莹；朱志军；魏林；曲伟；曾志贵
来源：器官移植 2022 年 13卷 5期
