目的对急性重型颅脑损伤患者颅内压监护进行临床分析.方法采用美国SP-2000型颅内压监测仪.手术组:将传感器置于硬膜外;非手术组:于中线右侧3cm,发际内3cm钻孔后槽型咬除骨质后将传感器置于硬膜与骨内板之间.监护开始距发病时间为3小时至4天,监护期为3～5天.结果本组52例患者中,颅内压＜2.7kPa共19例,其中预后良好/中残13例,预后不良/重残4例,死亡2例;颅内压为2.7～5.3kPa之间22例,预后良好/中残10例,预后不良/重残9例,死亡3例;颅内压＞5.3kPa共11例,预后良好/中残0例,预后不良/重残7例,死亡4例.原发性脑干伤组颅内压增高不明显但预后仍差,其中3例重残,6例死亡.广泛脑挫裂伤脑肿胀组颅内压水平为4.11±2.27kPa,显然高于颅内血肿组(3.81±1.53kPa)及原发脑干伤组(2.87±1.34kPa)(P＜0.05,P＜0.01);颅内血肿组颅内压显著高于原发脑干伤组.结论颅内压监护使用后可指导临床治疗,做到有的放矢地使用脱水剂,减少盲目使用所致并发症的发生,重型颅脑损伤病死/残率与颅内高压能否控制有显著相关性.颅内压监护对急性重型颅脑内损伤的诊断治疗及预后评估均有重要参考价值.
作者：陈淳；高晋健；廖述才；孙守岐
来源：四川医学 2004 年 25卷 6期
