目的 前瞻性研究应用芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者围手术期的镇痛效果以及不良反应.方法 观察对象为2012年1月至2013年3月我科完成的LC患者总共76例.其中有6例因合并胆总管结石复杂胆管结石,4例术中转开放而退出观察.观察剩余患者术后镇痛效果、不良反应发生率、肛门排气时间、术后住院时间.结果 剩余66例有25例术后使用芬太尼PCIA为观察组(n=25),41例未使用或仅肌肉注射哌替啶注射液镇痛为对照组(n=41).两组患者的平均疼痛评分分别为(3.3±1.2 vs 3.7±1.6)(P＞0.05);观察组消化道不良反应发生率,止吐药物应用率、坐起时眩晕发生率均高于对照组,分别为52％ vs26.8％ (P＜0.05),40％ vs 17.1％(P＜0.05);40％ vs 12.2％(P＜0.01).观察组手术当晚肛门排气率显著低于对照组,56％ vs 85.4％ (P＜0.05);两组术后平均住院时间无显著差异.结论 LC术后应用芬太尼PCIA的镇痛效果与不用相比并没有显示出明显的优势.由于其较高的不良反应发生率,常规应用PCIA进行LC术后镇痛的必要性还有待商榷.
作者：李锡霞；何俊琴
来源：四川医学 2014 年 35卷 3期
