目的 比较初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和对肾功能的影响.方法 将72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机等分为联合组和单药组.联合组口服拉米夫定和阿德福韦酯,单药组口服恩替卡韦.比较两组治疗后12个月的肝功能、Child-Pugh评分及治疗后6个月、12个月HBV DNA阴转率,同时比较两组治疗后12个月的血清肌酐(Cr)和估算肾小球滤过率(eGFR).结果 治疗后两组肝功能、Child-Pugh评分和HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,联合组Cr水平高于治疗前、eGFR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);单药组Cr、eGFR治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,联合组Cr高于单药组、eGFR低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效无差异,但恩替卡韦单药治疗在肾安全性方面优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗.
作者：杨军；魏敏；石菡
来源：四川医学 2017 年 38卷 10期
