目的 探讨反复发生低血糖的1型糖尿病或2型糖尿病患者低血糖发生率与糖化血红蛋白、血糖波动之间的关系.方法 选择我科住院前1月至少发生过2次低血糖(≤3.9mmol/L)的25例1型糖尿病及29例2型糖尿病患者,采用72h动态血糖监测系统监测低血糖,自动计算平均血糖值(MBG)及血糖标准差(SDBG).结果 ①根据糖化血红蛋白(A1C)水平将患者分为低A1C组(A1C<7％)、中A1C组(7％≤A1C<9％)和高A1C组(A1C≥9％).低A1C组(分别为53.3％和60.0％)和高A1C组(分别为50％和55.0％)无症状性低血糖及总低血糖发生率明显高于中A1C组(分别为15.8％和21.1％,P<0.05).三组夜间低血糖、症状性低血糖发生率无统计学差异(P>0.05).②以MBG三分位为切点将患者分为三组,随着MBG升高,SDBG逐渐增大(P<0.05),三组总低血糖发生率分别为61.1％,22.2％,50.0％(P<0.05).③以SDBG三分位为切点将患者分为三组,随着SDBG增大,MBG逐渐升高(P<0.05),总低血糖发生率有逐渐升高的趋势,分别为33.3％,44.4％,55.6％(P>0.05).结论 低血糖可能发生于任何A1C水平.对于反复发生低血糖的糖尿病患者,较低或较高水平的A1 C均与低血糖风险增加有关,较高的A1 C并不是较低低血糖风险的预测因子.血糖波动越大,低血糖风险越大.糖尿病血糖管理不仅是降低A1C,减少血糖波动同样
作者：郑莉；魏东；叶鹏；张文龙；李芳；陈冬梅
来源：四川医学 2019 年 40卷 2期
