目的 探讨全程新辅助治疗(TNT)模式在高危局部进展期直肠癌(LARC)中的应用疗效.方法 采用回顾性队列研究的方法,分析我院2018年6月至2020年5月收治的106例高危LARC患者的临床资料,根据辅助治疗方案的差异分为新辅助放化疗(nCRT)组(56例)和TNT组(50例),所有患者经辅助治疗后均行全直肠系膜切除(TME)术.比较两组临床完全缓解(cCR)率、病理完全缓解(pCR)率、放化疗不良反应、围手术期并发症、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平及术后无病生存时间(DFS).结果 TNT组患者治疗后cCR或pCR率为34.00％(17/50),明显高于nCRT组患者14.29％(8/56),两组间TRG分级比较无明显差异,但TNT组达到TRG 0级(pCR)比率更高,差异有统计学意义(P<0.05).两组间放化疗不良反应及围手术期并发症发生率无明显差异(P>0.05).经重复测量方差分析,TNT组CEA、CA125水平明显低于nCRT组(P<0.05).随访时间12～52个月,nCRT组有11例患者出现了远处转移,12例出现局部复发.TNT组有7例患者出现了远处转移,6例出现局部复发.经Log-rank检验,TNT组患者术后DFS显著高于nCRT组,差异有统计学意义(χ2=4.677,P=0.031).结论 TNT治疗模式在不增加放化疗不良反应及围手术期并发症的前提下能够明显促进高危LARC患者肿瘤消退,改善患者生存预后.
作者：姚远；李宝；潘晓飞；刘锐；李栋梁
来源：四川医学 2023 年 44卷 1期
