目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗在降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面是否较单一治疗更为有效.方法将68例伴有临床白蛋白尿(＞300mg/24 h)的2型糖尿病患者随机分为A、B两组,A组给予血管紧张素转化酶抑制剂(福辛普利10 mg/d),B组给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(络沙坦50 mg/d),共8周.随后将A组随机分为A1和A2两个亚组,B组随机分为B1和B2两个亚组.A1亚组和B1亚组仍以单药治疗,A2亚组加用络沙坦50 mg/d,B2亚组加用福辛普利10 mg/d,共8周.分别于治疗前、治疗后8周和16周测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血钾、血肌肝、血尿素氮、内生肌酐清除率和尿白蛋白排泄率.结果福辛普利和络沙坦单药治疗以及两者联合治疗对空腹血糖、糖化血红蛋白、血钾、血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率均无明显影响.福辛普利和络沙坦单药治疗均可使血压和尿白蛋白排泄率降低,两者效果相当.福辛普利和络沙坦联合治疗可使血压和尿白蛋白排泄率进一步降低.结论用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂双重阻断肾素-血管紧张素系统在降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率方面较单一治疗更有效.
作者：苏青；冯绮文；董艳；邢惠莉；左静南
来源：上海医学 2005 年 28卷 1期
