目的 比较延长每日血液透析(EDD)和延长每日血液滤过(EDHF)治疗原位心脏移植术后急性肾损伤(AKI)的有效性和安全性.方法 回顾性分析原位心脏移植术后发生AKI行肾脏替代治疗的20例患者.其中行EDD治疗9例,EDHF治疗11例.所有患者均采用临时深静脉置管作为血液透析通路,应用床旁血透机治疗,血流量为200～250 mL/min.EDD组应用1.4 m2聚醚砜膜透析器,治疗时间≥8 h/d.EDHF组应用1.7 m2高通量聚醚砜膜透析器,置换总量>48 L/d,治疗剂量约为25 mL·kg-1·h-1,治疗时间≥8 h/d.动态随访两组肾脏替代治疗前和开始治疗后24、72 h的血尿素氮、血肌酐、心率、平均动脉压、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,并比较两组患者的住院病死率、肾脏替代治疗天数、重症监护病房停留时间及肾脏替代治疗直接费用.结果 肾脏替代治疗前.EDD组与EDHF组同年龄、性别、体重、血肌酐、尿素氮、心率、中心静脉压、APACHEⅡ评分等基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但EDD组的平均动脉压为(81.9±7.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著高于EDHF组的(73.9±9.1)mmHg(P<0.05).EDD组治疗24 h后的中心静脉压为(16.6±3.1)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),显著低于治疗前的(19.6±4.2)cmH2O(P<0.05).EDHF组治疗24 h后的中心静

作者：沈波；滕杰；刘中华；邹建洲；章晓燕；方艺；吉俊；薛宁；陈利明；刘红；钟一红；袁敏；傅辰生；杨守国；陈昊；王春生；丁小强

来源：上海医学 2009 年 32卷 3期