目的:探讨淋巴瘤合并肺部侵袭性真菌感染(IPFI)的高危因素、临床特征和诊疗方案.方法:回顾性分析2019-2020年血液科收治的淋巴瘤合并IPFI患者的临床资料.结果:化疗后出现IPFI的淋巴瘤患者共计21例,总发病率为2.7％,平均年龄60岁,男性占77.8％,其中确诊5例、临床诊断7例、拟诊8例,确诊患者的病原菌为白色念珠菌(80％)和曲霉菌(20％).肺部CT影像特征不典型,大多表现为弥漫、散在的斑片状絮样密度增高影、结节影,双肺受累多见,在接受一线抗真菌治疗后有18例患者缓解,总有效率为90.4％,其中原发病终末期患者及合并细菌感染患者死亡率高,预后差.结论:老年、男性、原发病控制不佳、高强度或大剂量化疗以及糖皮质激素的使用可能是淋巴瘤IPFI的高危因素,早期临床症状和影像学检查缺乏特异性,常规病原学检出率仍较低,1-3-β-D-葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖试验(GM试验)结合肺部CT检查有助于早期诊断,一线抗真菌药物的使用可显著改善患者预后.
作者：庞淯阳；袁丽粉；俞夜花；司阳；邹丽芳
来源：现代生物医学进展 2021 年 21卷 12期
