目的 分析应用拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的疗效.方法 随机纳入65例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)初治和52例曾接受过核苷类药物治疗失败的慢性乙型肝炎合并NAFLD患者,给予拉米夫定联合聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)治疗48 w.采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA,采用微粒子酶免分析法检测血清HBV标志物.使用B超检查诊断脂肪肝.结果 在治疗48 w时,初治组完全应答率为47.7％,而再治疗组为28.8％,差异显著(P＜0.05);在治疗24 w时,初治组患者血清HBV DNA低于不可检测水平发生率为41.5％,显著高于再治组的23.1％(P＜0.05),在治疗第48 w时,达到86.2％,也显著高于再治组的59.6％(P＜0.05);在治疗24 w时,两组血清HBeAg/HBeAb转换率无明显差别,而在治疗48 w时,初治组HBeAg/HBeAb血清转换率明显高于再治疗组(72.3％对63.1％,P＜0.05);在治疗48 w时,两组患者脂肪肝的改善率无明显差异(46.2％对50.0％,P＞0.05).结论 核苷类药物与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者疗效确切,在初治患者疗效更明显.
作者：许俊；黄敏
来源：实用肝脏病杂志 2016 年 19卷 2期
