目的 基于红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)建立乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后预测模型,即RNM.方法 回顾性分析HBV-ACLF患者102例,随访患者90 d内生存情况.采用单因素和多因素分析,筛选出对预后有影响的因素,构建短期预后预测模型,即RNM.绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评价各指标预测预后的价值.结果 本组90 d生存48例,死亡54例(52.9％);单因素分析显示,死亡组并发感染、RDW、WBC、NEU、NLR、TBIL、INR、Cr和MELD评分显著高于生存组(P<0.05),而淋巴细胞(LY)、ALB、Na+和PTA显著低于生存组(P<0.05);多因素分析显示,RDW(OR=1.410,95％CI,1.149～1.730)、NLR(OR=1.155,95％CI,1.001～1.333)和MELD评分(OR=1.128,95％CI,1.001～1.271)为影响患者死亡的独立危险因素;ROC曲线分析得出,RDW(AUC=0.826)、NLR(AUC=0.819)、MELD评分(AUC=0.791)和RNM模型(AUC=0.888)具有预测肝衰竭预后的应用价值,其中RNM模型的预测价值最优.结论 我们基于RDW和NLR建立的RNM模型预测CHB-ACLF患者90 d预后有良好的预测效能.
作者：王培；张青；李颍；颜学兵；丁芹
来源：实用肝脏病杂志 2020 年 23卷 5期
