目的 探讨自身免疫疾病患者应用肿瘤坏死因子-α抑制剂后并发结核病的临床特点、治疗及预后.方法 收集2019年1月至2023年3月期间广州市胸科manbet官网登录
收治的33例应用生物制剂(肿瘤坏死因子-α抑制剂)后并发结核病患者的临床资料,其中男性25例,女性8例,中位年龄32岁,回顾性分析其临床症状、实验室检查结果、影像学及气管镜特征、病理特点、治疗及转归进行综合分析.结果 常见临床表现为咳嗽(26/33)、咳痰(23/33)、发热(17/33).发病多见于肺结核(32/33)、支气管结核(15/33)、纵隔及肺门淋巴结结核(11/33).结核菌双侧全肺播散(21/33),结核菌肺内组织(支气管、纵隔肺门淋巴结、胸膜)播散(19/33),肺外结核(18/33),肺结核伴肺内组织或肺外结核(26/33).血CD4+T淋巴细胞检测正常(23/33),血IGRA检测阳性(27/33).肺部影像学粟粒性结节(8/33).淋巴结组织病理为不典型肉芽肿结节.抗结核治疗疗程8～32个月.死亡1例.结论 自身免疫疾病应用肿瘤坏死因子-α抑制剂后并发结核病患者以双肺病灶多见,易播散到肺内组织及全身多个器官,免疫功能下降,多需延长治疗疗程,经综合治疗多预后良好.
作者：谭毅刚；邝浩斌；傅红梅；李春燕；赵小冰；薛丽京
来源：实用医学杂志 2024 年 40卷 3期
