目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平升高的原因和对体外受精(IVF)促排卵反应的影响.方法 回顾性分析第1次行长方案助孕的PCOS患者(n=158)和排卵正常的卵巢多囊样改变(PCOM)患者(n=256)的临床资料,将患者按“获卵数”分组,获卵数≤5个,为低反应组,获卵数6～14个为正常反应组,获卵数≥15个为高反应组,比较各组间治疗后各项指标的差异.结果 PCOM组和PCOS组的血清AMH值、窦卵泡数(AFC)、血清AMH/AFC比值(AMH×100/AFC总数)组间有统计学差异(P＜0.05).促性腺激素(Gn)使用总量和Gn使用时间组间均有统计学差异(P＜0.05).PCOM组中,随着AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值的增加,卵巢低反应者也增加.PCOS组中,卵巢反应低下组较正常反应及卵巢高反应组具有更高的AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值.结论 PCOS患者高血清AMH水平可能并不仅仅是因为窦卵泡数量增多的累加效应,同时可能是单个窦卵泡异常过多分泌所致.AMH异常升高可能影响卵巢对Gn的敏感性,但其作用机制仍需更深入研究.
作者：王馥新；孟庆霞；邹琴燕；张艳；李红
来源：中华生殖与避孕杂志 2017 年 37卷 1期
