目的 研究子宫内膜异位症(EMS)与内膜息肉(EPs)的关系,并探讨EMS生育指数(EFI)评分对EMS合并EPs患者生育力的评估价值.方法 回顾性分析接受宫、腹腔联合手术治疗的248例EMS相关不孕患者的临床资料,按是否合并EPs分为息肉组(105例)和非息肉组(143例),随访并比较其妊娠情况和妊娠结局.结果 EMS患者EPs的发生率为42.3％,中重度EMS患者(Ⅲ～Ⅳ期)EPs的发生率(50.8％)略高于轻度患者(Ⅰ～Ⅱ期)(39.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).EFI评分越高,在同一EFI分值中,合并EPs的患者所占比例越低,差异有统计学意义(P=0.000).息肉组术后的自然妊娠率(37.1％)、活产率(27.6％)均低于非息肉组(57.3％,P=0.002;48.3％,P=0.001).同一EFI分值,息肉组的妊娠率低于非息肉组,但差异无统计学意义(P＞0.05).息肉组与非息肉组组内比较,EFI分值越高,妊娠率越高,差异有统计学意义(P=0.000).96.7％患者多在术后2年内成功妊娠,息肉组术后1年内妊娠35例,占其妊娠总人数的89.7％,高于非息肉组的73.1％,差异有统计学意义(P=0.038).结论 EPs在EMS合并不孕患者中的发生率明显升高.宫、腹腔镜联合手术治疗能明显提高EMS合并EPs患者的生育力,术后2年内是妊娠的最佳时期;EFI评分对合并EPs的EMS患者术后生育力的评估价值有待商榷.
作者：冯雪；郝丽娟；林奕；雷莉；孙文洁；徐冬梅；胡晓吟
来源：中华生殖与避孕杂志 2018 年 38卷 11期
