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目的:探讨心脏移植围手术期治疗的方法及疗效.方法:对7例终末期心肌病患者施行同种异体原位心脏移植术.前3例行标准Stanford原位心脏移植术,后4例行双腔静脉法原位心脏移植术.前2例采用达利珠单抗+霉酚酸酯诱导方案,后5例采用巴利昔单抗+霉酚酸酯诱导方案.术后均使用普乐可复(FK506)+骁悉(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制剂.结果:1例术后出现血糖升高,给予胰岛素治疗后血糖恢复正常.3例术后早期出现急性肾功能衰竭,2例分别给予持续肾脏替代治疗(CRRT)后肾功能恢复正常,1例后因多器官功能衰竭死亡.6例存活患者均恢复正常工作和生活.结论:心脏移植是治疗终末期心肌病变有效的手段,完善的术前治疗、准确的手术时机把握、个体化的免疫抑制治疗应用、有效的血流动力学控制和及时的并发症处理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效.
作者：刘宇航；周更须；张闻辉；刘建实；沈中阳
来源：天津医药 2008 年 36卷 3期
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