目的：观察硬膜外麻醉复合不同剂量右美托咪定对老年人髋部手术后循环和认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择2013年6月—2014年9月，65岁以上髋部手术患者120例，行硬膜外麻醉联合右美托咪定静脉泵注，按右美托咪定的泵注量不同，分为A组0.2μg·h-1·kg-1，B组0.4μg·h-1·kg-1和C组0.6μg·h-1·kg-1，每组40例。观察并记录3组患者入室时（T0）、用药后10 min（T1）、用药后20 min（T2）、停药即刻（T3）、停药后10 min（T4）以及手术完毕时（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。应用简易智力状态量表（MMSE）测试3组患者术前24 h（t1）、术后12 h（t2）、术后24 h（t3）及术后72 h（t4）认知功能。结果3组患者在T0时MAP、HR及SpO2比较差异无统计学意义；C组T2、T3时HR和MAP均较A组、B组明显下降（均P<0.05）。3组术前MMSE评分差异无统计学意义，B组t2、t3时的MMSE评分均明显高于A组和C组（P<0.05）；B组POCD发生率明显低于A组和C组（P<0.05）。结论硬膜外麻醉复合右美托咪定以0.4μg·h-1·kg-1静脉泵注对老年患者的循环干扰小，可减少老年患者围手术期认知功能障碍的发生。
作者：张云飞；高伟忠；马世颖；刘金碧
来源：天津医药 2015 年 6期
