目的 探讨多普勒超声诊断孕晚期不同孕周胎儿宫内缺氧的临床应用价值.方法 选取2016年1-12月在我院行产前检查并于28～41+6周住院分娩的无宫内缺氧新生儿1 017例(正常组,包括28～31+6周347例、32～36+6周360例、37～41+6周310例),宫内缺氧新生儿218例(缺氧组,包括28～31+6周47例、32～36+6周82例、37～41+6周89例),均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流动力学参数,包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速舒张期流速比值(S/D).结果 (1)孕晚期无宫内缺氧胎儿UA各血流参数均随孕周的升高而降低,以UA-S/D＞3.0为标准诊断32～36+6周及37～41+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为94％、99％,但诊断28～31+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅67％.(2)孕晚期无宫内缺氧胎儿MCA各血流参数随孕周的升高而降低,孕足月显著降低.以MCA-RI＜0.6、PI＜ 1.6、S/D＜4.0为标准诊断28～31+6周及32～36+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为99％、98％,但诊断37～41+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅24％.(3)孕晚期胎儿发生宫内缺氧时UA各项血流参数显著升高,MCA各项血流参数显著降低.以UA-S/D＞3.28为标准诊断28～31+6周胎儿宫内缺氧的约登指数升至0.76.MCA各项血流参数对孕足月胎儿宫内缺氧不具诊断意义.结论
作者：郭琳娜；柴义青；黄帆；吴钟瑜；陈叙；张志坤
来源：天津医药 2018 年 46卷 4期
