目的 总结小儿三尖瓣下移畸形圆锥重建(Cone重建)的应用.方法 12例14岁以下三尖瓣下移畸形患儿接受Cone重建手术,其中男4例,女8例,年龄(6.8±4.2)岁,体质量(24.1±11.8)kg.根据Carpentier分型,A型1例、B型7例、C型4例.合并房间隔缺损8例,动脉导管未闭2例,肺动脉瓣狭窄1例,二尖瓣关闭不全1例.术前三尖瓣反流中度3例,重度9例.紫绀4例.NYHA心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例.结果 全组患者无手术死亡,11例成功行Cone重建,1例因重建失败行三尖瓣置换术.2例接受圆锥远端开窗,2例应用自体心包瓣叶扩大,2例应用人工腱索,2例加用双向Glenn手术.随访时间(24.4±17.0)个月,期间无死亡和再次手术病例.成功行Cone重建的11例患者中,三尖瓣无反流和微量反流各2例,轻度反流3例,轻-中度反流3例,中度反流1例;心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级1例.三尖瓣反流程度及心功能均较手术前显著改善(P＜0.05).结论 Cone重建根据解剖结构的差别有针对性的应用个体化的技术是手术成功的关键.
作者：薛兰钢；路万里；郭志鹏；刘刚；王秀丽；李鑫；黄辉；陈万兴；张颖；刘志刚
来源：天津医药 2018 年 46卷 11期
