目的 观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效.方法 纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机分为IVUS组(148例)和CAG组(147例),IVUS组对NCL进行灰阶IVUS检查,对具有斑块负荷(PB)≥70％的病变进行PCI;CAG组对NCL直径狭窄≥90％的病变进行PCI,并给予所有患者规范严格的二级预防药物治疗.随访观察比较2组患者出院后主要不良心血管事件(MACE)发生情况及疾病相关生活质量.结果 (1)IVUS组支架植入率高于CAG组(P<0.05),但患者的支架植入数量更低(P<0.05).(2)2组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05).(3)随访结果显示,2组MACE发生率差异无统计学意义(5.52％vs.1.37％,χ2=2.589,P>0.05);IVUS组在活动受限程度、心绞痛改善情况、疾病的认知程度方面均明显优于CAG组,差异有统计学意义(P<0.05).生存分析结果显示,2组累积无MACE生存率差异无统计学意义(94.5％vs.98.6％,Log-rankχ2=3.276,P>0.05).结论 IVUS指导NCL治疗能减少患者的支架植入数量,优化支架植入,不增加治疗费用,提高生活质量.
作者：马克静；刘玉洁；张颖
来源：天津医药 2019 年 47卷 2期
