背景:营养支持治疗是重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗的重要组成部分,其方式和方法的选择对改善SAP患者全身状况、防治肠道功能衰竭、减轻全身性炎症反应、减少感染机会以及改善预后尤为重要.目的:探讨早期空肠内营养支持疗法对SAP患者病程、一般情况和预后的影响.方法:38例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组;EN组(18例)于发病早期(3～5 d)胃镜下放置空肠营养管,并给予空肠内要素饮食;TPN组(20例)常规给予静脉营养支持治疗.所有患者治疗前后定期检测血常规、血糖、肝功能、肾功能、血清白蛋白和前白蛋白水平等,并予腹部超声、CT或磁共振成像(MRI)检查以评估胰腺和腹腔病变情况等变化.结果:两组治疗前肝功能、肾功能、外周血白细胞计数等均无显著差别.治疗2～3周后EN组白细胞恢复正常时间显著短于TPN组(P＜0.01).EN组治疗后血清白蛋白水平和前白蛋白水平均显著高于其治疗前水平(P＜0.01和P＜0.001)和TPN组治疗后水平(P＜0.01和P＜0.001):EN组的并发症发生率、感染率和死亡率均低于TPN组,但无显著性差异(P＞0.05).结论:早期空肠内营养支持疗法可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白和前白蛋白水平,并有可能降低感染率和并发症的发生率,改善SAP患者的预后.
作者：鲍劲松；靖大道；汪佩文；王兴鹏
来源：胃肠病学 2006 年 11卷 5期
