背景:胃癌合理分期对选择患者的治疗方案、判断疗效以及预后评估等均具有重要的指导意义.目的:探讨第6版和第7版胃癌TNM分期标准在胃癌患者预后评估中的价值.方法:收集955例有完整临床病理和随访资料的胃癌病例,应用第6版和第7版TNM分期标准分别对其预后进行评估,以Kaplan-Meier生存分析比较这两种标准对胃癌患者预后的评估价值.结果:按第6版TNM分期标准,Ⅰ期209例(21.9％)、Ⅱ期147例(15.4％)、Ⅲ期300例(31.4％)和Ⅳ期299例(31.3％)；按第7版分期标准,Ⅰ期168例(17.6％)、Ⅱ期170例(17.8％)、Ⅲ期569例(59.6％)和Ⅳ期48例(5.0％).两种分期的Ⅲ、Ⅳ期患者的生存时间均显著低于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05).第6版ⅢA期患者在第7版中分为ⅢA期和ⅢB期,两者之间生存时间相比差异有统计学意义(P＜0.05)；第6版Ⅳ期患者在第7版中分为ⅢB、Ⅲc、Ⅳ期,这三组的生存时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).在第7版分期中,肿瘤侵及邻近结构(T4B)患者的生存时间较穿透浆膜层(T4A)的患者明显缩短(P＜0.05)；N1期和N2期患者生存时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:第6版TNM分期标准相对简易,对胃癌患者预后评估有一定价值；第7版TNM分期标准进一步细分,更能精确判别胃癌的生物学行为,对晚期胃癌患者的准确判断以及术后辅助治
作者：沈丹平；倪醒之；赫超；曹晖；沈艳莹
来源：胃肠病学 2012 年 17卷 9期
