背景:准确诊断肝组织炎症程度对慢性乙型肝炎(CHB)的预后评估具有重要临床意义.肝活检具有较多缺陷,因此迫切需寻求非创伤性、准确可靠的血清诊断标记物.目的:应用血清多肽组学法筛选CHB患者肝脏炎症分期的多肽诊断标记物.方法:建立146例前瞻性队列,包括126例CHB患者和20名对照者.采用Scheuer病理学标准进行肝脏炎症分期；液相色谱法串联质谱法(LC-MS/MS)分离和筛选血清差异多肽峰；多反应监测(MRM)法分析血清差异多肽分子m/z 520.3离子对与炎症程度、病毒载量的关系.计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),评估差异多肽诊断炎症分期的敏感性和特异性.结果:LC-MS/MS法筛选出9个差异表达多肽峰.差异多肽分子m/z 520.3为二羟丙酮激酶(DAK)片段,其4个离子对(520.3/176.1、520.3/353.7、520.3/459.8和520.3/503.3)的SPAR值随着肝脏炎症程度加重而逐渐减少,但与病毒载量(HBeAg阳性和HBV-DNA)无关.多肽离子对520.3/176.1、520.3/503.3区分G2～G4期与G0～ G1期的AUROC值分别为0.840、0.856；区分G3～G4期与G0～G2期的AUROC值分别为0.886、0.888.结论:血清DAK的多肽分子m/z 520.3能有效诊断CHB的肝脏炎症程度.
作者：徐铭益；贾小芳；张启迪；李郑红；张清清；王兴鹏；张丽军；陆伦根
来源：胃肠病学 2013 年 18卷 8期
