目的:分析自身抗体阴性自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点,并总结诊疗经验.方法:对167例AIH患者的临床和病理特点进行分析,将自身抗体阴性AIH患者定义为:符合国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年描述性诊断标准且抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体1型抗体和抗线粒体抗体均为阴性者.结果:167例中17例自身抗体阴性,占10.2％.自身抗体阳性和自身抗体阴性AIH患者在一般情况(诊断时年龄除外)、生化指标方面均无明显差异(P＞0.05).自身抗体阴性组血清IgG水平低于自身抗体阳性组,差异有统计学意义(P=0.004).两组肝组织学炎症分级无明显差异,而自身抗体阴性组中存在更多纤维化进展期患者(P＜0.001).采用1999年诊断积分系统评估时,自身抗体阴性组中11例(64.7％)为可能性诊断,其余6例(35.3％)为确定性诊断;采用简化诊断积分系统重新评估后,仅3例(17.6％)达到可能性诊断,且无1例达到确定性诊断标准.与自身抗体阳性组相比,自身抗体阴性AIH患者接受24个月的免疫抑制治疗后累积完全生化缓解率为86％,两组患者无明显差异(P =0.658).结论:自身抗体阴性AIH在国人中并非罕见,在应用免疫抑制治疗方面与自身抗体阳性AIH患者类似,能取得满意疗效.
作者：王绮夏；江伟骏；苗琪；肖潇；张海燕；黄珊珊；沈镭；华静；李海
来源：胃肠病学 2014 年 19卷 3期
