背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降.目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性.方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组.对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10d.治疗结束至少4周后行 14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应.结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7％对73.7％,P=0.012;ITT:90.0％对70.0％,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1％对65.8％,P＜0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5％对10.0％,P＞0.05).结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp.
作者：黄海辉；陈德强
来源：胃肠病学 2014 年 19卷 6期
