目的 通过比较右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉时的镇静、遗忘及并发症等,探讨右美托咪定辅助镇静的临床应用.方法 择期行下肢或中下腹部手术的患者90例,随机分为3组,右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和对照组(C组).三组患者均于硬膜外麻醉平面固定、效果完善后,手术前20 min开始神经安定镇痛:D组和M组负荷剂量分别为0.6 μg /kg和0.06 mg /kg,维持量分别为0.5 μg /( kg·h)和 0.05 mg /( kg·h);C组泵注生理盐水50 ml/(kg·h).负荷剂量均于10 min内泵完,维持量于手术结束前30 min停止.监测并记录入室( T0) 、麻醉平面固定后神经安定镇痛前( T1)、神经安定镇痛后5 min(T2) 、10 min(T3) 、20 min(T4) 、30 min(T5) 及术毕(T6) 时患者平均动脉压血压( MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值,D、M组患者BIS值达到75(BIS75) 时所用的时间和用药剂量,随访患者的不良反应及遗忘程度.结果与T0比较,D组患者MAP T2、T3时明显升高,HR T2时明显下降(P<0.05),T3、T4时极明显下降(P<0.01);M 组患者MAP T3、T4时明显降低,HR T3～T5时明显下降,SpO2 T2、T3时明显下降,D组和M组BIS均于T2时开始下降(P<0.05),D组T4、T5时下降极明显(P<0.01).D组患者BIS达75时所需的时间短于M组(P<0.05),患者呼吸抑制

作者：董兰；韩曙君；雷志礼；李占军；李立纲

来源：武警医学 2013 年 24卷 3期