目的 探讨盐酸右美托咪定对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响.方法 选择在腰硬联合麻醉下择期行股骨粗隆间骨折髓内钉固定术81例,股骨颈骨折闭合复位内固定术55例,随机将患者分为盐酸右美托咪定组(69例)和对照组(67例),前者入ICU后20 min内给予盐酸右美托咪定持续静脉泵入,后者在相同时间内应用等量生理盐水,记录术后不同时点患者静脉自控镇痛(PCIA)应用情况,根据目测疼痛评分法(VAS)进行疼痛评分,记录Ramsay镇静评分,采用精神错乱评估法(CAM-ICU)诊断谵妄,观察谵妄发生率.结果 两组患者在入ICU即刻、术后6h、12 h,静脉自控镇痛泵的总按压次数、有效按压次数、用药量、SpO2和术后疼痛评分比较,差异均无统计学意义;盐酸右美托咪定组患者术后6h、12 h心率和平均动脉压低于对照组,镇静评分高于同时间点对照组,盐酸右美托咪定组术后8～12 h CRP值低于对照组,6h及12 h内睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);盐酸右美托咪定组术后12 h内出现谵妄7例(10.14％),对照组20例(29.85％),盐酸右美托咪定组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后静脉持续输注盐酸右美托咪定可降低老年髋部骨折患者术后12 h内谵妄的发生率.
作者：郑艳会；邵丽娜
来源：武警医学 2018 年 29卷 3期
