目的 评价在肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)中使用右美托咪定复合瑞芬太尼后的镇静和镇痛效果.方法 选择美国麻醉师协会分级标准为Ⅱ～Ⅲ级择期行RFA的肝癌患者60例,随机分为右美托咪定+瑞芬太尼组(Dex组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(对照组),每组30例.分别记录两组局麻浸润前15 min(T0)、局麻浸润时(T1)、手术开始时(T2)、射频温度达峰值时(T3)、术毕烧针道时(T4)及停药后5 min(T5)时的心率(HR)、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SPO2)、清醒镇静评分(OAA/S)、脑电双频指数(BIS),同时记录围术期不良反应及患者满意度.结果 Dex组在围术期的收缩压、舒张压、呼吸频率、血氧饱和度的变化趋势与对照组相比有统计学差异(F=2.496,P=0.033;F=2.658,P=0.025;F=11.900,P=0.000;F=6.378,P=0.000),心率变化趋势没有统计学差异(F=0.704,P=0.622);Dex组OAA/S评分低于对照组(F=6.978,P=0.000),Dex组BIS高于对照组(F=519.780,P=0.000);Dex组在围术期呼吸抑制、术中体动、恶心呕吐及苏醒延迟少于对照组(χ2=15.635,P=0.000、χ2=9.834,P=0.000、χ2=6.613,P=0.013);Dex组患者满意度高于对照组(χ2=7.938,P=0.000).结论 肝癌患者在RFA中使用右美托咪定复合瑞芬太尼可获得满意的镇痛镇静效果,

作者：蔡晓飞；赵丽琴；刘亚东；程灏

来源：武警医学 2018 年 29卷 12期