目的:探讨胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤病人作一期腔内隔绝术治疗的可行性、手术操作技巧及并发症防治原则.临床资料:1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉及双侧髂动脉瘤的病人于2001年2月在本中心接受了腔内隔绝术.术前CTA显示:主动脉自弓降部开始出现夹层,一直延伸到腹主动脉分叉上6 cm,假腔的最大直径达6.6 cm;肾下腹主动脉瘤的最大直径为4.5 cm,瘤颈受夹层累及;双侧髂总动脉各有一直径2.5 cm的真性动脉瘤.手术在全麻下进行,降主动脉植入规格为34 mm×34 mm×130 mm的直管型Talent移植物封闭夹层裂口;腹主动脉植入规格为26 mm×14 mm×145 mm的分叉型Talent移植物.将腹主动脉瘤和双侧髂动脉瘤隔绝,手术耗时300 min,失血300 ml,透视62 min,造影5次,使用造影剂200 ml.术后病人恢复顺利,术后第2天出ICU,术后30 d出院.随访1年,病人生活质量良好,复查CT示胸主动脉、腹主动脉瘤及髂动脉瘤完全封闭.结论:腔内隔绝术的微创特点使一期治疗Standord B型主动脉夹层动脉瘤合并腹主动脉瘤成为一种比较安全的手术.术后应先处理胸主夹层处理腹主动脉瘤,以减少后半程手术对先前植入物的影响.
作者：景在平；冯翔；包俊敏；赵志青；赵珺；陆清声；叶必远
来源：外科理论与实践 2002 年 7卷 5期
