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目的比较间断肌注度冷丁、硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)三种方式用于开胸术后镇痛的镇痛效果,不良反应及对呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供参考.方法 100例择期开胸手术病人,随机分为三组,肌注度冷丁组(Ⅰ组,n=34),PCEA组(Ⅱ组,n=33),PCIA组(Ⅲ组,n=33),分别于术后1h、6h、24h、48h观察记录患者VAS疼痛评分、镇静评分、不良反应及各时点SPOz、MV、RR值.结果 I组疼痛评分明显高于Ⅱ、Ⅲ两组(P＜0.01),Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ、Ⅲ两组(P＜0.05),各组恶心、呕吐、瘙痒发生率相似.与麻醉前比较,Ⅰ、Ⅱ组RR增快,SPO2不同程度降低(P＜0.05),Ⅲ组则变化不明显.结论开胸术后3种镇痛方式中,肌注度冷丁镇痛不能取得完善效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但综合镇痛质量PCEA优于PCIA.
作者：蒋鹏飞；许斌兵；李信明
来源：西部医学 2005 年 17卷 3期
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