目的 评价无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素.方法 45例无保护左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口或体部病变为非分叉组(26例),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉组(19例).15例患者术中应用血管内超声指导,13例在术后(9.5±6.3)个月进行了冠状动脉造影复查.结果 45例患者经治疗后均达到操作成功标准.术后42例患者获得随访,随访时间13～48个月.分叉组随访期间再发心绞痛率明显高于非分叉组(P＜0.05),但两组主要心脏不良事件(MACE)发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).对MACE单因素分析发现,术中血管内超声指导患者MACE发生率明显低于未应用血管内超声指导患者(P＜0.05).13例术后复查患者4例发生支架内再狭窄,均发生在分叉组,且双支架术再狭窄率明显高于单支架(P＜0.01).结论 经选择的无保护左主干病变药物洗脱支架治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期效果,术中应用血管内超声指导可明显减少MACE的发生.
作者：陈海坚；林薇；莫逆；梁金春；乌汉东
来源：西部医学 2012 年 24卷 10期
