目的 探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律以及相关影响因素.方法 回顾性研究行三野淋巴结清扫的食管癌手术病例123例,通过单因素分析及多因素统计其临床病理资料与淋巴结转移的关系以及食管癌区域淋巴结转移的规律.结果 食管旁、气管旁、隆突下为食管癌淋巴结转移的好发区域.单因素分析提示肿瘤长度、浸润程度、分化程度对淋巴结转移度的影响存在统计学差异(P＜0.05).多因素分析提示:肿瘤浸润程度为食管癌淋巴结转移的重要影响因素(P=0.006),其中T3、T4期较T1期患者出现淋巴结转移的风险分别增加了6.681和7.827倍;食管旁、气管旁淋巴结转移为隆突下淋巴结转移的危险因素,分别增加了6.896和5.277倍.结论 胸上段食管癌容易出现颈部及气管旁淋巴结转移,术中应积极行颈部及中上纵隔区域淋巴结清扫;胸中段食管癌有上下双向淋巴结转移特点,术中建议行胸、腹淋巴结清扫;而胸下段食管癌有腹部及下纵隔的食管旁、隆突下转移的特点,可行中下纵隔及腹部区域淋巴结清扫.另外,因浸润程度越深,越易出现淋巴结转移,术中可根据肿瘤浸润情况,必要时行三野淋巴结清扫.
作者：嵇建；郭伟
来源：西部医学 2015 年 27卷 10期
