目的:探讨药物洗脱支架(DES)置入术和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗无保护左主干病变(ULM)患者伴左心室收缩功能不全(LVSD)的临床疗效.方法 :回顾性分析冠状动脉左主干病变合并LVSD患者的临床参数和预后.共纳入326例合并LVSD的ULMCA患者,并按LVEF分层.139例40％(重度LVSD)(DES,n= 104;CABG,n = 35),187例40％<LVEF≤ 49％(轻度LVSD)(DES,n = 137;CABG,n = 50).结果 :重度LVSD、轻度LVSD两层ULM病变患者临床特点比较,多支血管病变(MVD)发病率、完全血运重建比例CABG组显著高于DES组.重度LVSD分层CABG组慢性完全闭塞更多见(CTO)及脑卒中发病率高,而DES组的陈旧心肌梗死(OMI)发生率明显高于CABG组.两种LVSD分层CABG组与DES组主要心脑不良事件(MACCE)、全因死亡、心源性死亡、心肌梗死(MI)或卒中,差异无统计学意义.结论 :对于伴有LVSD的ULM病变患者,DES与CABG的疗效和安全性无显著差异.DES是较为安全有效的、可接受性较好的血运重建策略,可作为此类患者血运重建的一种选择方案.
作者：潘昱；穆煜；张宇晨；何继强；仇琪
来源：心肺血管病杂志 2020 年 39卷 12期
