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胃癌远端胃切除术后消化道重建可选择Billroth Ⅰ式胃十二指肠吻合术、BillrothⅡ式胃空肠吻合术、Roux-en-Y胃空肠吻合术、非离断式Roux-en-Y重建、双通路重建以及空肠间置术.Billroth Ⅰ式胃十二指肠吻合术是临床最常用的消化道重建手术方式,其主要优点是保持了食物正常的十二指肠通路.与Roux-en-Y胃空肠吻合术比较,Billroth Ⅱ式胃空肠吻合术最主要的缺点是可能发生倾倒综合征.与Billroth Ⅰ式胃十二指肠吻合术比较,Roux-en-Y胃空肠吻合术虽可显著降低术后反流性残胃炎、反流性食管炎的发生率,但在保持体质量及改善营养状态方面并不具备优势.非离断式Roux-en-Y重建在预防Roux潴留综合征方面优于Roux-en-Y胃空肠吻合术.双通路重建在具备了降低反流性残胃炎、反流性食管炎发生率优点的同时,又保持了食物正常十二指肠通路.空肠间置术基本克服了上述消化道重建方式的缺点,但操作复杂,手术时间长,术后可能发生吻合口溃疡.
作者：梁寒
来源：中华消化外科杂志 2016 年 15卷 3期
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