目的 探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济manbet官网登录
收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料.3例患者术前均详细了解既往手术史,经实验室和影像学检查,进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后,制订手术方案拟行左半肝切除+扩张的胆总管切除+右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术.经术中再次评估后,最终手术操作步骤为分离腹腔粘连,顺行解剖肝门,横断肝外扩张胆管,劈开肝正中裂,敞开肝门板,切除左半肝和扩张的右肝管,右前、右后肝管整形与胆肠吻合.观察指标:(1)手术及术后恢复情况.(2)随访情况.采用门诊方式进行随访,了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况,随访时间截至2018年5月.结果 (1)手术及术后恢复情况:3例患者均采用围肝门外科技术,顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除+左半肝切除+右侧扩张肝管切除+右前、右后肝管整形后与空肠吻合术.无围术期死亡患者.3例患者手术时间分别为435 min、490 min和395 min,术中出血量分别为250mL、300mL和200mL,均未输血.3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症.1例患者术后1周
作者：陈炜；王坚
来源：中华消化外科杂志 2018 年 17卷 10期
