腹腔感染实施感染源控制措施的治疗策略-临床诊疗知识库

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作者：

任建安

来源：

中华消化外科杂志 2019 年 18卷 10期

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感染腹腔感染感染源控制措施经皮脓肿穿刺引流腹腔开放疗法 Infection Intra-abdominal infection Source control measures Percutaneous abscess drainage Open abdominal therapy

针对腹腔感染,应尽早实施控制措施.伴有脓毒症或脓毒症休克时,应在积极复苏的同时,根据病情选择经皮穿刺引流、开腹手术或腹腔开放疗法.术后可通过炎症反应指标变化和脏器功能障碍是否改善评估治疗效果.全身炎症反应指标除传统的白细胞计数和C反应蛋白外,还应参考更敏感且具特异性的白细胞介素6和降钙素原等.可通过多脏器功能障碍评分评估脏器功能改善情况.血胆红素是反映腹腔感染时肝脏功能的良好指标,胆红素的持续升高提示感染及脏器功能障碍加重.一旦明确抗感染治疗失败,建议考虑再次尽早实施感染源控制措施.再次介入前,应行B超或CT检查以获得感染灶的准确信息.此外,术前或术中应获取脓液标本行细菌培养,以指导术后抗菌药物的使用.

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