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侧方淋巴结转移是中低位直肠癌病人术后局部复发的主要原因之一。目前，对于侧方淋巴结转移的诊断与治疗策略仍然存在争议。侧方淋巴结转移的诊断，通过影像学手段测量淋巴结大小、形态以及治疗后的反应等预测侧方淋巴结状态，其中MRI检查稍优于其他影像学检查方法。放化疗并不能完全控制可疑侧方淋巴结转移，侧方淋巴结清扫手术虽能显著降低侧方淋巴结局部复发率，但在手术疗效及病人术后生命质量等方面备受质疑。4K腹腔镜的高清成像在一定程度上可降低围术期并发症和泌尿生殖功能障碍发生的风险。针对可疑侧方淋巴结转移的病人在新辅助放化疗后积极开展选择性侧方淋巴结清扫手术，有望进一步降低肿瘤结局部复发率和改善病人预后。笔者结合团队经验围绕4K腹腔镜中低位直肠癌侧方淋巴结转移的诊断以及手术、放化疗等治疗手段进行阐述。
作者：杨盈；孟文建；王自强；周总光
来源：中华消化外科杂志 2021 年 20卷 S1期
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