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围绝经期异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)主要与卵巢功能衰退有关.卵巢衰退后常处于无排卵状态,可能引起月经异常,同时也是子宫内膜良、 恶性病变的诱发因素.多数AUB会使患者不适,并对其生活质量产生重大影响,需要及时干预.随着诊断手段的不断丰富和规范化,越来越多的AUB在门诊即得到了快速诊断.围绝经期异常子宫出血需针对病因进行规范化、 个体化治疗.AUB的病因包括结构性改变和无结构性改变.无结构性改变者常需进行药物干预,如孕激素、 口服避孕药(尤其是短效口服避孕药)、 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统以及抗纤维蛋白溶解药物,还可辅以微创治疗如宫腔镜手术和子宫内膜消融术等,这使得很多AUB患者避免或推迟了子宫切除手术.
作者：中华医学会妇产科学分会绝经学组
来源：协和医学杂志 2018 年 9卷 4期
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