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目的 介绍腹腔镜下经腹部和后矢状路联合手术治疗直肠肛门手术后复发性直肠尿道瘘和直肠阴道瘘.方法 5例术后多次复发性直肠尿道瘘或直肠阴道瘘患儿,男3例,女2例,年龄3～13岁.腹部在腹腔镜下游离结肠,远端尽可能从骶前向盆腔分离肠管,近端肠管游离保证正常结肠能无张力拖至肛门处吻合.低位盆腔肠管分离通过后矢状位切口(肛缘后上1 cm),正中切开直肠后壁,直肠内剥离黏膜至齿状线,直视下修补瘘口,近端切断结肠,将正常结肠拖出与肛门吻合.结果 所有患儿排便功能良好,仅1例有轻度污粪,未见瘘管复发.结论 腹腔镜下经腹部和后矢状路游离结肠、直肠,创伤小,视野清晰,避开了粘连紧密的瘘管分离,完整结肠拖出避免了瘘管的复发,后矢状路直肠切开能直视下显示并修补瘘管.
作者：汤绍涛；阮庆兰
来源：中华小儿外科杂志 2006 年 27卷 12期
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