目的 通过随访大样本量的病例确定几种常用的穿针方式在克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折实际应用中的稳定性和安全性.方法 2000年1月至2006年12月经本院手术治疗的Garland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患儿460例,依据穿针方式分组:外侧分离穿针组92例、外侧平行穿针组138例、内外侧交叉穿针组144例、三针组86例.通过比较各组手术中和骨愈合时正位平片中Baumann角以及侧位平片中肱骨干与肱骨小头骨化中心的关系,分析各种穿针方式的稳定性.此外,还分别记录各组末次随访时的Flynn肘关节评分以及医源性尺神经损伤的发生率并进行了比较.结果 对比各组手术中及骨愈合时正位片的Baumann角差异均无统计学意义,侧位片肱骨干与肱骨小头骨化中心的关系均未发生变化.各组末次随访时的肘关节评分差异无统计学意义.各组均未发生医源性神经损伤.结论 我们所采用的4种穿针方式在实际应用中的稳定性没有差异.单纯外侧穿针足够稳定,而且能够避免尺神经损伤,但内外侧交叉穿针并不必然导致尺神经损伤.术中应力测试不稳定的骨折,外侧加用第三根针固定后,会得到足够的稳定性.
作者：冯超；郭源；张建立
来源：中华小儿外科杂志 2008 年 29卷 5期
