目的 探讨单剂顺铂化疗对儿童肝母细胞瘤(HB)术前干预的可行性.方法 对我科收治的9例HB按周际PRETEXT标准分组及依据SIOPEL进行危险度分级,均给予单剂顺铂术前处理(80 mg·m-2 ·d-1,1次/2周,2～4个疗程),评估瘤体大小变化、手术完整切除的可能性和化疗相关毒性观察；若患儿2个疗程后治疗反应差,则化疗加用阿霉素.结果 9例高危HB中,7例(77.8％)患儿反应良好,瘤体明显缩小(P＜0.01),AFP水平显著降低(P＜0.01),其中3例4个疗程后,加用2个疗程化疗达到手术切除标准；2例HB(多结节型)2个疗程后,因化疗反应差而改用联合化疗.所有病例均手术完整切除瘤体,其中7例反应良好,息儿2年无事件生存率100％；化疗毒性仅表现为轻度至中度的骨髓抑制,2例表现为一过性轻度的肾功能改变.结论 儿童高危单结节型HB对单剂顺铂化疗有良好的反应性,化疗顺应性好,减轻了化疗的毒副反应；而多结节型HB对单剂顺铂反应较差.
作者：常健；张语桐；王立哲；钟晓丹；冯永波；董春钰
来源：中华小儿外科杂志 2011 年 32卷 10期
