目的 探索胆囊结肠Y型吻合胆汁部分分流术治疗进行性家族性肝内胆汁淤积症的技术和疗效.方法 2003年8月至2010年12月对8例进行性家族性肝内胆汁淤积症患儿行胆囊结肠Y型吻合胆汁部分分流术,男7例,女1例.年龄12～69个月,平均31.5个月.7例患儿手术前表现为持续黄疸和奇痒,高胆红素(血清总胆红素浓度51.5～185.5 μmol/L)和高胆汁酸血症(血清总胆汁酸浓度251.8～528 μmol/L),1例患儿仅表现为奇痒,高胆汁酸(血清总胆汁酸浓度376.5μmol/L),而血胆红素正常(6.2 μmol/L).手术前GGT均低,平均27.2 U/L(5～32 U/L).8例患儿在横结肠起始部横断结肠肠管及系膜三级血管弓,保留二级血管完好无损,在横结肠的脾曲肠系膜对侧横行切开肠管的1/2管腔,用5-0 PDS可吸收缝线将结肠肝曲的近端与结肠脾曲行端侧吻合,单层连续缝合.然后在胆囊底的游离面沿着胆囊的长轴根据结肠的口径劈开胆囊,最后将横结肠近端与胆囊底行端侧吻合.结果 8例患儿术中经胆囊造影检查显示,肝内外胆道直径和形态均在正常范围.2例开放手术完成,6例腹腔镜手术完成.术中取横结肠胆支长度14～25.5 cm,平均20.6cm.手术时间135～185min,平均166m in;出血不多,无术中或手术后需要输血者.8例患儿手术后黄疸和奇痒症状全部消退,其中黄疸消退时间为7～20 d；奇
作者：李龙；张金山；张军；刘树立；刁美
来源：中华小儿外科杂志 2011 年 32卷 10期
