目的 探讨新生儿颈部大囊型淋巴管畸形介入硬化治疗的疗效及优点.方法 回顾性分析2007年7月至2012年7月我院22例新生儿颈部大囊型淋巴管畸形予介入硬化治疗的临床资料,术前均经B型超声、CT或MRI检查诊断为大囊型淋巴管畸形,结合临床特征及术中穿刺抽液进一步证实为淋巴管畸形.全身麻醉下通过B型超声引导经皮穿刺颈部囊性肿物,尽量抽尽囊液后注入平阳霉素,平阳霉素注药时注意让药液在囊内弥散,注药后轻轻揉捏病灶使药液均匀涂布于囊内壁.4周后若患儿未达治愈标准可重复进行,术后随访6～24个月.结果 22例治疗后留置气管插管6～48 h,均顺利拔管,无紧急性或预防性气管切开.本组16例治疗后,影像检查未见病灶或仅有少量残余硬化病灶,经随访无复发,达到治愈标准,其中5例注射2次,9例注射4次,2例注射5次.本组6例瘤体缩小50％以上,影像学检查提示少量囊性病灶残留,达到好转标准,建议其每3～6个月复查一次,必要时再次行介入硬化治疗.总体有效率达100％.22例术后均不同程度出现轻至中度发热、局部肿胀,予对症处理后1 h～2周可恢复正常.本组22例均无过敏、肺纤维化等严重不良反应.结论 介入硬化术治疗新生儿颈部大囊型淋巴管畸形,疗程短,创伤小,分次治疗后可达到确切疗效,值得临床推广应用.
作者：谭小云；张靖；周少毅；陈昆山；李海波；牛传强；蒋贻洲；林雀卿
来源：中华小儿外科杂志 2013 年 34卷 10期
